母乳喂养对婴儿健康至关重要，但哺乳期妈妈生病需要服用抗菌药物时，常常担心药物会通过乳汁影响宝宝。同济大学附属同济医院药剂科钱石静为您讲解正确的用药知识，可以帮助妈妈们在保护自身健康的同时，继续为宝宝提供母乳营养。
核心原则：个体化评估
每种抗菌药物的特性不同，对母乳喂养的影响也各不相同，没有一个统一的答案适用于所有情况。最安全的做法是用药前咨询医生或药师，告知医疗人员您正在哺乳，并根据具体药物制定哺乳计划。
影响哺乳安全的因素
需要考虑药物进入母乳的程度、药物在婴儿体内的吸收率、药物的半衰期（在体内停留时间）以及对婴儿的潜在影响。这些因素共同决定了药物对哺乳的安全性。婴儿的月龄也是重要考虑因素，新生儿对药物更为敏感。此外，是否早产、健康状况和体重都会影响婴儿对药物的耐受程度。
一般性指导原则
如果医生认为可以继续哺乳，妈妈们需要密切观察宝宝的反应，尽量在哺乳后立即服药，这样到下次哺乳时药物浓度会降低。同时记录用药时间和哺乳时间，以便医生评估。
展开剩余58%如果需要暂停哺乳,医生会根据药物特性建议具体等待时间。通常会考虑药物半衰期原则，即等待4-5个半衰期让药物基本清除。同时也会考虑个体差异，根据妈妈的代谢情况调整等待时间。为了维持泌乳，妈妈在暂停哺乳期间仍需以与平时哺乳相同的间隔定时吸奶，但吸出的奶暂时不喂养宝宝。这段时间中宝宝可以使用之前储存的母乳，必要时使用配方奶。恢复哺乳时要遵守医嘱的等待时间，逐步恢复正常哺乳模式。
需要特别注意的情况
在医生认为可以继续哺乳的情况下，如果宝宝出现异常症状如腹泻、皮疹或嗜睡，或者妈妈出现严重药物反应，以及对用药安全性有任何疑虑时，都应该暂停母乳喂养，立即联系医生。新生儿期（出生28天内）的宝宝、早产儿、有基础疾病的婴儿，以及妈妈需要长期用药的情况，都属于高风险情况，需要更加谨慎的评估和监测。
哺乳期妈妈接受药物处方前必须做的（不限于抗菌药物）：
首先，就医时要主动告知正在母乳喂养以及宝宝的具体情况。
其次，要询问关键问题：这种药物对哺乳安全吗？需要暂停哺乳多久？有没有更适合哺乳期的替代药物？
最后，要获取医生的专业建议，包括要求书面的用药和哺乳指导，咨询临床药师，必要时寻求第二意见。不要自行决定停药或停止哺乳。
哺乳期用药需要谨慎，但不必过度焦虑。通过与医疗团队的充分沟通，大多数情况下都能找到既能治疗疾病又能保护母乳喂养的方案。
资料：上海市同济医院
编辑：沈悦
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